O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma condição neurodesenvolvimental que afeta milhões de pessoas ao redor do mundo, e seu reconhecimento e diagnóstico tem se tornado cada vez mais importante no contexto clínico e social. Quando associamos o TDAH ao código CID (Classificação Internacional de Doenças), a compreensão sobre suas características, comorbidades e critérios diagnósticos torna-se ainda mais fundamental para profissionais de saúde, educadores e familiares.
Esta relação entre o TDAH e o CID é essencial para garantir que os indivíduos recebam o suporte adequado, além de facilitar a comunicação entre diferentes áreas e garantir que o tratamento seja fundamentado em uma classificação reconhecida internacionalmente. Neste artigo, abordarei de forma detalhada o que é o TDAH dentro do CID, os critérios diagnósticos, suas implicações na prática clínica, e os impactos na vida dos pacientes, promovendo uma compreensão ampla e acessível sobre o tema.
O que é o CID e sua relação com o TDAH
O que é o CID
O CID, ou Classificação Internacional de Doenças, é um sistema desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) que visa classificar de forma padronizada as doenças, transtornos e outros problemas relacionados à saúde. Desde sua primeira edição, publicada em 1893, até a sua versão mais recente, o CID-11, o sistema tem se aprimorado continuamente para refletir o avanço do conhecimento médico e psicológico.
A importância do CID reside na sua função de facilitar a comunicação entre profissionais de saúde, orientar tratamentos, formular políticas públicas e realizar estatísticas epidemiológicas. Cada condição clínica recebe um código específico, que facilita a identificação e o acompanhamento dos casos. Por exemplo, o TDAH possui seu código próprio no sistema CID.
TDAH no CID
De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, o TDAH está classificado na seção de transtornos neurodesenvolvimentais. Sua designação oficial no CID-10 é o código F90, que compreende o Transtorno de Hiperatividade com Défice de Atenção. Com a atualização para o CID-11, o entendimento e a categorização podem sofrer ajustes, refletindo avanços no conhecimento científico.
A classificação sob o código F90 destaca a relevância do transtorno na infância e adolescência, embora seja reconhecido que muitos adultos também podem apresentar sintomas persistentes. A classificação também reforça a necessidade de uma avaliação multidisciplinar, uma vez que o TDAH pode coexistir com outros transtornos, como ansiedade, depressão, dificuldades de aprendizagem, entre outros.
Características clínicas do TDAH segundo o CID
Os critérios diagnósticos do CID
O diagnóstico de TDAH, segundo o CID, baseia-se em critérios clínicos que abrangem sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade. Esses sintomas devem estar presentes de forma persistente, causar impacto significativo na vida do indivíduo e não podem ser explicados por outras condições médicas ou transtornos psiquiátricos.
Sintomas de desatenção
São caracterizados por:
- Dificuldade de manter atenção em tarefas ou jogos
- Erro por descuido em atividades escolares ou profissionais
- Dificuldade em organizar tarefas
- Perdimento frequente de objetos necessários às atividades
- Facilidade para se distrair com estímulos externos
- Esquecimento de obrigações diárias
Sintomas de hiperatividade e impulsividade
Incluem:
- Inquietação, mexer as mãos ou os pés
- Dificuldade em permanecer sentado
- Sensação de inquietação mesmo durante atividades tranquilas
- Dificuldade em esperar a sua vez
- Interromper ou se intrometer em conversas ou jogos
Critérios de diagnóstico segundo o CID-10
Para o diagnóstico oficial, o CID-10 especifica que:
- Os sintomas devem estar presentes por um período mínimo de 6 meses.
- Devem ocorrer em mais de um ambiente (escolar, familiar, social).
- Devem causar prejuízo clínico significativo.
- Os sintomas surgem antes dos 7 anos de idade.
Além disso, é fundamental que haja uma avaliação detalhada, envolvendo entrevistas com pais, professores e o próprio paciente, além de instrumentos de avaliação padronizados quando disponíveis.
Diferença entre TDAH infantil e adulto
Embora muitas vezes seja diagnosticado na infância, o TDAH pode persistir na vida adulta. Os sintomas podem variar, sendo menos hiperatividade observada por adultos, enquanto a desatenção pode ser mais pronunciada. Segundo estudos, aproximadamente 60% a 70% das crianças com TDAH continuam apresentando sintomas na fase adulta.
Subtipos de TDAH segundo o CID
TDAH com predominância de desatenção
Caracterizado principalmente por dificuldades de concentração, esquecimento, distração e problemas organizacionais. Charmosa para estudantes que possuem dificuldades em manter o foco em tarefas acadêmicas.
TDAH com predominância de hiperatividade-impulsividade
Mais comum em crianças, apresenta sintomas de inquietação, impulsividade e dificuldade em controlar ações. Pode se manifestar com comportamentos impulsivos, fala excessiva e dificuldade em esperar a sua vez.
TDAH combinado
Apresenta características de ambos os subtipos, sendo o mais frequente entre os pacientes em diagnóstico. Os profissionais devem avaliar cuidadosamente para determinar o subtipo predominante, orientando o plano de tratamento adequado.
| Subtipo | Características principais | Público alvo comum |
|---|---|---|
| Predominância de desatenção | Dificuldade de foco, esquecimento, desorganização | Estudantes, adultos com dificuldades de concentração |
| Predominância de hiperatividade-impulsividade | Inquietação, impulsividade, comportamento impulsivo | Crianças hiperativas, adolescentes |
| Combinado | Sintomas de ambos os tipos | Todos os grupos etários |
Diagnóstico do TDAH com base no CID
Processo diagnóstico
O diagnóstico de TDAH deve ser realizado por profissionais qualificados, preferencialmente neurologistas, psiquiatras ou psicólogos especializados. O processo inclui:
- Entrevistas clínicas detalhadas
- Questionários e escalas de avaliação padronizadas
- Observação do comportamento em diferentes ambientes
- Análise do histórico clínico e de desenvolvimento
- Exclusão de outras condições que possam explicar os sintomas
Ferramentas de avaliação
Algumas das ferramentas utilizadas para auxiliar o diagnóstico incluem:
- Escalas de avaliação de TDAH, como o Conners’ Rating Scale
- Questionários de comportamento
- Testes neuropsicológicos
Importância da avaliação multidisciplinar
O diagnóstico preciso considera fatores neuropsicológicos, ambientais, familiares e escolares, o que reforça a necessidade de uma equipe multidisciplinar. Além disso, a comorbidade, como transtornos de ansiedade ou dificuldades de aprendizagem, deve ser avaliada para evitar confusões diagnósticas.
Tratamento do TDAH conforme o CID
Abordagens farmacológicas
O uso de medicamentos estimulantes, como o metilfenidato e as anfetaminas, é uma das formas mais eficazes de manejar os sintomas. Esses medicamentos ajudam a regular a neurotransmissão dopaminérgica e noradrenérgica, promovendo melhora na atenção e controle impulsivo.
Intervenções psicológicas e comportamentais
Técnicas de terapia cognitivo-comportamental (TCC) podem ampliar o impacto do tratamento medicamentoso, ajudando o paciente a desenvolver habilidades de organização, controle emocional e estratégias de enfrentamento.
Apoio na escola e na vida social
Adaptações pedagógicas, orientação educacional e suporte familiar são essenciais para garantir o sucesso do indivíduo com TDAH.
Considerações sobre o tratamento
- O tratamento deve ser individualizado, considerando o subtipo, idade, comorbidades e contexto social.
- Amonitorização regular é fundamental para ajustar doses e estratégias.
- O tratamento não deve se limitar ao uso de medicamentos, englobando uma abordagem holística.
Implicações sociais e educacionais do TDAH sob a classificação CID
Impacto na vida acadêmica e profissional
Indivíduos com TDAH frequentemente enfrentam dificuldades na escola devido à desatenção, impulsividade ou hiperatividade. Essa condição pode afetar o desempenho acadêmico e, na fase adulta, interfere na carreira profissional.
Dados indicam que uma intervenção adequada pode melhorar significativamente o rendimento e a adaptação social desses indivíduos.
Desafios na convivência e autoestima
O reconhecimento do TDAH na classificação CID ajuda na compreensão e na aceitação social, porém, o estigma ainda representa uma barreira. É fundamental promover ações educativas para combater preconceitos e estimular a autoestima.
Direitos e políticas públicas
A classificação oficial no CID permite que os pacientes tenham acesso a direitos garantidos, como assistência especializada, inclusão escolar e acessibilidade.
Conclusão
Compreender o TDAH sob a ótica do CID é fundamental para promover uma abordagem clínica precisa e eficaz. A classificação ajuda a estabelecer critérios claros, facilitando o diagnóstico, o tratamento e a elaboração de políticas de saúde pública. Ressalto que o TDAH não é uma questão de falta de esforço ou má educação, mas um transtorno neurodesenvolvimental que requer atenção especializada.
A evolução na classificação e na compreensão do transtorno reforça a importância de um olhar humanizado e científico, promovendo o bem-estar e o desenvolvimento integral dos indivíduos afetados. O reconhecimento do CID como ferramenta de diagnóstico possibilita enfrentar o TDAH com maior assertividade, contribuindo para uma sociedade mais inclusiva e compreensiva.
Perguntas Frequentes (FAQ)
1. O que o código CID-10 significa para o diagnóstico de TDAH?
O código CID-10 para TDAH, que é F90, identifica oficialmente o transtorno como um transtorno neurodesenvolvimental. Isso garante um padrão internacional na classificação, facilitando a padronização do diagnóstico, tratamento e registros epidemiológicos, além de promover o reconhecimento social e científico do transtorno.
2. Como o CID-11 mudou a classificação do TDAH?
O CID-11 trouxe atualizações importantes, incluindo uma divisão mais detalhada dos transtornos neurodesenvolvimentais. O TDAH passou a ser categorizado de forma a refletir melhor suas manifestações em diferentes idades e seus subtipos, promovendo maior precisão diagnóstica. Além disso, reforça o entendimento de que o transtorno pode persistir na vida adulta.
3. É possível um diagnóstico de TDAH na fase adulta pelo CID?
Sim. O CID reconhece que o TDAH pode persistir na vida adulta, e a avaliação para adultos deve considerar sintomas que talvez não estejam tão evidentes como na infância, além de dificuldades de organização, atenção e impulsividade. O diagnóstico deve ser feito por profissionais experientes, considerando critérios adaptados para adultos.
4. Quais são as principais diferenças entre o CID e o DSM na classificação do TDAH?
O CID (principalmente na sua versão CID-10 e CID-11) é utilizado internacionalmente para fins clínicos, administrativos e estatísticos, enquanto o DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) é mais utilizado na prática clínica nos Estados Unidos. Ambos consideram sintomas semelhantes, mas podem ter critérios específicos diferentes. A escolha depende das normativas locais e profissionais.
5. Quais os benefícios de o TDAH estar classificado no CID?
A classificação no CID permite reconhecimento oficial do transtorno, facilitando o acesso a direitos, tratamentos e apoio social. Além disso, melhora a comunicação entre profissionais de diferentes áreas, promove pesquisas mais precisas e atualizadas, e reduz o preconceito ao legitimar a condição clínica.
6. Como o conhecimento da classificação CID pode ajudar na inclusão escolar e social?
Ao reconhecer oficialmente o TDAH pelo CID, escolas e instituições podem implementar estratégias de apoio, adaptações curriculares e programas de inclusão. Essa compreensão ajuda a reduzir o preconceito, promover a empatia e incentivar o apoio adequado ao estudante ou indivíduo, melhorando sua autoestima e desenvolvimento social.
Referências
- Organização Mundial da Saúde (OMS). CID-11: Classificação Internacional de Doenças. Disponível em: https://www.who.int/classifications/classification-of-diseases
- American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5). Arlington, VA: APA; 2013.
- Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para o manejo do TDAH. Brasília: MS; 2022.
- National Institute of Mental Health (NIMH). Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD). Disponível em: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd
- Silva, V. M., & Soares, A. P. (2020). TDAH na adultos: diagnóstico, tratamento e implicações sociais. Revista de Psicologia e Saúde Mental.
- World Health Organization. ADHD in the ICD-11. Disponível em: https://www.who.int/classifications/classification-of-diseases